Per essere ammessi all’Associazione Italiana Centri Emofilia bisogna farne richiesta formale al Consiglio Direttivo compilando la domanda di ammissione e allegando un Curriculum Vitae.

Possono fare richiesta coloro che hanno interesse attivo nella cura e nella gestione dell’emofilia, di altre malattie emorragiche ereditarie e disordini della coagulazione.
La richiesta verrà inoltrata al Consiglio Direttivo AICE che la valuterà. La risposta verrà comunicata via email al richiedente insieme alle modalità di iscrizione e pagamento.

Quota Associativa

Socio ordinario medico con età superiore a 35 anni: € 100,00

Soci professionisti sanitari non medici (biologi, fisioterapisti, infermieri, psicologi, ecc.):  € 60,00

Socio ordinario con età inferiore a 35 anni (qualsiasi professione): € 30,00

 

DOMANDA DI AMMISSIONE

Compilare il modulo sottostante allegando il proprio Curriculum Vitae.

RICHIESTA DI AMMISSIONE ALLA ASSOCIAZIONE ITALIANA CENTRI EMOFILIA (A.I.C.E.)

Tutti i campi sono obbligatori

Il/La sottoscritto/a

Nato a Prov.

Paese Il

Residente a Prov.

In C.A.P.

Telefono Cellulare Fax

E-mail

Codice fiscale

Titolo di studio

ha interesse attivo nella cura e nella gestione dell'emofilia, di altre malattie emorragiche ereditarie e disordini della coagulazione ed esplica attività professionale presso:

Istituto / Centro / Ospedale

Città Prov.

In qualità di

Avendo come interesse di ricerca

chiede di essere ammesso/a a far parte dell'A.I.C.E. in qualità di socio ordinario

Data

Allegare un breve CV

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi della normativa sulla privacy.

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In caso di difficoltà è possibile scaricare il modulo pdf e inviarlo per email a segreteria@aiceonline.org o elena.zumbo@gmail.com o al numero di fax 02 50320723 con allegato il proprio Curriculum Vitae.

iconapdfModulo adesione AICE